Falando sobre Acne em capítulos

Falar sobre oleosidade excessiva e acne é um assunto muito complexo, desta forma, vamos publicar artigos por etapas. Nessa primeira parte, estaremos fazendo uma introdução. Na próxima edição vamos falar sobre tratamentos e ativos próprios.

A pele é um órgão integrante do tegumento corporal. Sendo o maior e mais pesado órgão, constituindo 16% do peso corporal e apresenta uma superfície aproximada de 1,75m². É formada por duas camadas distintas, denominadas epiderme e derme, abaixo e em continuidade com a derme está a tela subcutânea (hipoderme). As glândulas sebáceas são membranas especializadas na produção de matéria gorda. Cada glândula sebácea é constituída por vários alvéolos, que são estruturas celulares responsáveis pela secreção do sebo. A atividade das glândulas sebáceas depende da produção de androgênios, embora presente em ambos os sexos é mais comum no sexo masculino. No rosto e no couro cabeludo são grandes e numerosas (400-900/cm²), no tronco são pequenas e menos abundantes, incrementando-se na parte anterior do tórax e linha média das costas.

O sebo (em latim – gordura) tem a função de proteger e lubrificar a superfície do corpo e dos pêlos, inibe o crescimento de micro-organismo, é produzido por células especializadas da pele e secretado pelas  glândulas sebáceas.

Acne é uma lesão inflamatória que acomete o folículo pilo sebáceo. Acontece normalmente em fases onde as disfunções hormonais são mais comuns como, por exemplo, a puberdade, gestação, e também períodos de estress intenso. Os principais fatores implicados na patogênese da acne, todos profundamente inter-relacionados:

1. Produção de sebo pelas glândulas sebáceas;

2. Hiperqueratinização follicular, processo que ocorre pelo aumento e endurecimento da queratina que se instala na superfície impossibilitando a saída do conteúdo sebáceo;

3. Colonização bacteriana do folículo;

4. Liberação de mediadores da inflamação no folículo e derme adjacente;

O aumento da produção de sebo provoca aumento da taxa de secreção sebácea pela glândula. Sabe-se que essas altas taxas estão relacionadas com níveis elevados que agravam o quadro da acne. O aumento da secreção sebácea pode ocorrer por, aumento na produção de andrógenos, aumento da disponibilidade de andrógenos livres, diminuição da globulina carreadora dos hormônios sexuais (SHBG). O aumento da resposta da glândula sebácea, com o aumento da atividade da enzima 5α-redutase responsável pela transformação da forma ativa da testosterona para dihidrotestosterona na glândula sebácea; aumento da capacidade do receptor intracelular (no sebócito) de se ligar ao andrógeno.

O sebo é uma mistura de lipídios, principalmente, colesterol, esqualeno, cera, ésteres esteróides e triglicérides, há evidências de que alterações na composição e/ou na quantidade da secreção sebácea colaborariam no desenvolvimento da doença por alterar tanto a queratinização do ducto glandular quanto a proliferação bacteriana (Propionebacterium acnes). Por sua vez, o Propionebacterium acnes (P. acnes) tem a capacidade de hidrolisar os triglicérides, no ducto da glândula, levando à formação de ácidos graxos livres. Observam-se também na pele acnéica níveis mais elevados de esqualeno e ésteres da cera e diminuição de ácidos graxos com presença de alguns ácidos graxos livres. Com a proliferação exacerbada de Propioniumbactérium acnes acaba liberando a lípase. A lipase é uma enzima que irrita os comedões já instalados na pele permitindo o surgimento dos processos inflamatórios. Esse assunto continua fiquem ligados…