A Negócio Estética é uma revista voltada para o público da estética, aborda temas relacionados com estética, saúde e bem estar. Está no mercado a pouco tempo, mas tem conquistado um crescimento considerável. A oitava edição da revista tem como capa, a atriz global Giovanna Antonelli, em entrevista exclusiva a atriz fala sobre a GiOlaser, uma marca de franquias de clínicas de estética.

Nesta edição também, fala sobre Tratamento para pescoço e colo, onde eu, Silvana Oliveira, a Dra. Fernanda Sanches, Farmacêutica e empresária do grupo Biomarine/ Cosmobeauty e a Dra. Mônica Felici, Dermatologista, respondemos sobre o tema e como o profissional de estética pode atuar quando o assunto é pescoço e colo.

A matéria é de autoria da repórter Karina Francis e abaixo segue a conversa que tivemos sobre o assunto e o protocolo aplicado para as fotos:

Negócio Estética – Muitas vezes se descobre a idade de uma pessoa pela pele do pescoço e do colo. As pessoas focam muito nos tratamentos faciais. Como o profissional deve orientar seus pacientes sobre a importância de cuidar destas outras regiões?

Silvana Oliveira – É importante o profissional mostrar para o paciente que assim como a face, o colo e o pescoço, revelam os sinais do tempo e merecem cuidados especiais. Usar o mesmo creme utilizado na face nem sempre é o recomendável, afinal a pele tem as suas particularidades em cada região do nosso corpo.

No caso do pescoço a pele é mais fina do que a do rosto, com tendência a flacidez, ressecada e sensível. O colo é uma região que fica muito exposta ao sol apresentando hiperpigmentações, ressecamento, flacidez e rugas da mímica.

A pele do colo e pescoço possui menor quantidade de fibras colágenas e elásticas do que na face, possui mínima quantidade de glândulas sebáceas, por isso é muito seca, o que favorece o envelhecimento.

Na rotina diária o paciente pode usar o mesmo sabonete, esfoliante e protetor solar que utiliza na face, mas o hidratante e anti rugas deve atender as especificidades da área a ser tratada.

NV – Podem-se usar ácidos na região do pescoço e colo? Se sim, quais?

SO – Sim. Os ácidos também são bem vindos, mas assim como na face, eles devem ser usados com cautela, respeitando a espessura e sensibilidade da área a ser tratada.

Os ácidos que oferecem bons resultados são os Alfa-Hidroxiácidos (Ácido Fítico, Ácido Lático, Ácido Glicólico, Ácido Mandélico), Ácido Ferúlico, Ácido Elágico, Ácido Tranexámico e Ácido Kójico.

NV – A partir de qual idade devemos cuidar da pele do colo e do pescoço?

SO – Estabelecer uma idade é muito relativo afinal irá depender muito mais da fisiologia individual. Um bom indicador, que revela que é hora de começar a usar produtos preventivos é quando o aspecto da pele a apresenta desidratada, áspera, falta da capacidade de manter a hidratação e diminuição do turnover. Vale ressaltar que usar hidratante e protetor solar é um bom método preventivo e pode ser usado até em crianças.

NV – Quais os recursos preventivos que podem ser adotados para cuidar dessas regiões?

SO – Três pontos são importantes quando falamos de prevenção: Proteção, Hidratação e Antioxidantes. Lembrando que a pele nessa região possui aspecto muito seco e se faz necessário promover uma hidratação profunda, se houver flacidez e rugas, o hidratante deve conter ativos com ação firmante e descontratores de rugas. O uso dos antioxidantes é importante, pois combatem os grandes “vilões” responsáveis pelo aparecimento de manchas e rugas, os radicais livres. A ação neutralizante dos antioxidantes são capazes de reverter tanto a ação glicante responsável pela formação de rugas até o clareamento de manchas proveniente do fotoenvelhecimento.

NV – Em sua opinião, quais procedimentos que, em conjunto, são bastante eficazes?

SO – Atualmente temos muitos recursos, o profissional de estética tem a sua disposição a tecnologia de ativos e aparelhos que oferecem resultados surpreendentes. Hoje não precisamos traumatizar a pele para obter a permeação, temos ativos nanoencapsulados, os fatores de crescimento e os antiglicantes que são capazes de atuar no DNA e reverter processos que causam o envelhecimento, além disso, quando combinados com o uso de aparelhos de eletroterapia, entre eles a radiofrequência ou até mesmo o migroagulhamento é possível obter resultados bastante eficazes em pouco tempo.

NV – Quais os procedimentos que a esteticista pode fazer para melhorar a aparência da pele nessas áreas?

SO – Os procedimentos utilizados irão depender de como a pele se apresenta, se há a presença de manchas e flacidez, podemos intercalar o uso de peeling, eletroterapia ou microagulhamento e hidratação profunda, esses procedimentos são aplicados em sessões diferentes e alternadas. Se formos pensar no uso de ativos, podemos contar com os nanoencapsulados, como a Vitamina C, vital nesse tipo de tratamento, o Resveratrol, extraído da uva que é um potente antioxidante. Com esse potencial antioxidante temos também o Ácido Ferúlico, o Ácido Elágico, o AntiOx que também é um anti glicante fantástico. Não posso deixar de falar das aquaporinas, pois se tratando de hidratação profunda, ativos que atuam nos canais de aquaporinas como o AQP-3 acentua o transporte de água na derme para epiderme, um recurso fundamental para melhorar a aparência da pele nessa área. A esteticista deve recomendar o uso diário da Vitamina C nanoencapsulada, Resveratrol, os peptídeos (Hexapeptídeo, Syn Ake e Octapeptídeo) irão atuar nas rugas da mímica comum na área do colo e um filtro solar adequado ao tipo de pele.

PROTOCOLO
Tratamentos para pescoço e colo da Matéria da Revista Negócio Estética

1. Foi aplicado para higienizar o Puritá Emulsão Limpeza Esfoliante¬ da Medicatriz, aplica-se com movimentos circulares suaves e remove completamente o produto com água.

2. Na seqüência foi aplicado o esfoliante Genetic Peel Esfoliante Físico da Cosmobeauty, com movimentos circulares suave e removido completamente com água.

3. O Ácido Glicólico 10% da Samana, foi aplicado e após 10 minutos foi removido com água.

4. Depois a Água Thermal WNF de Alecrim pulverizada, afim de restabelecer o pH cutâneo e hidratar a área tratada. Neste caso, deixamos absorver o produto.

5. Aplicado o Gentic Peel Fluído Colo Pescoço foi utilizado o Aparelho da DGM o Liftron I na função Microcorrentes.

6. Antes de finalizar foi aplicada a Genetic Peel Máscara Colo e Pescoço em toda área tratada, após 20 minutos foi realizado uma massagem ativadora antes de remover a máscara.

7. Finalizando o processo foi aplicado o filtro solar Hydra Screen High Power 70 da Samana em toda área tratada.

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Existem na pele concentrações localizadas de pigmentos que recebem nomes distintos: Sardas ou Efélides, Melasma ou Cloasma, Hiperpigmentações Pós-Inflamatórias. São várias as alterações pigmentarias responsável pela formação das manchas. De maneira geral, a hiperpigmentação da pele é devida a vários fatores, como envelhecimento, gravidez, distúrbios endócrinos, uso de hormônios e exposição ao sol em diferentes graus. Estudos foram conduzidos sobre diversas manifestações crônicas que afetam o aspecto pessoal e a satisfação estética. Muitos deles provam que as radiações de luz solar são as principais responsáveis pela maioria das hiperpgmentações, seguidas pelos hormônios e/ou fatores externos.

A exposição da pele à luz ultravioleta (UV) pode causar bronzeamento, fotoenvelhecimento e até mesmo fotocarcinogênese. A melanina é importante para proteção contra lesão por UV, mas sua produção desordenada pode levar à formação de lentigem ou manchas escurecidas de senescência.

Tratamentos tópicos para melasma incluem agentes despigmentantes como a hidroquinona e peelings químicos com a utilização de ácido glicólico e outros ativos.

Nessa publicação quero ressaltar um processo que também é responsável pela ativação da melanina  resultando na hiperpigmentação. A conversão da plasminogênio, presente nas células basais epidérmicas, em plasmina ativa a secreção de enzimas que atuam diretamente no fator de crescimento de melanócitos, células que produzem a melanina responsável pela pigmentação da pele. A plasmina também degrada proteínas da matriz extracelular e ativa a colagenase, processo de destruição do colágeno causando flacidez e formação de rugas.

O ativador de plasminogênio é gerado pelos queratinócitos e apresenta níveis séricos aumentados com o uso de anticoncepcionais orais e na gravidez, aumentando a atividade dos melanócitos.   Em síntese, existe uma complexidade, uma série de mecanismos que estão vinculados e que justifica a dificuldades encontrada no tratamento das manchas.

O Ácido Tranexâmico é um agente antifibrinolítico, que atua por um mecanismo competitivo que inibe a proteína ativadora do plasminogênio, impedindo indiretamente a formação da plasmina.

Um estudo-clínico recente investigou a ação do Ácido Tranexâmico em cultura de melanócitos humano com queratinócitos. mostrou uma redução da atividade da tirosinase, enzima chave da síntese de melanina, somente em presença de queratinócitos. Estes resultados indicam que o Ácido Tranexâmico inibe a síntese de melanina não pela atuação direta nos melanócitos, mas através da inibição dos ativadores dos melanócitos contidos na cultura de queratinócitos.

A inibição do ativador do plasminogênio, tipo-uroquinase (Upa) em cultura com queratinócitos e com anti-anticorpo especifico anti-Upa mostrou um aumento da atividade da tirosinase e inibição de mudanças morfológicas de melanócitos.

O uso tópico do Ácido Tranexâmico é indicado no tratamento de melasmas, remoção da hiperpigmentação da pele resultante de cicatrizes de acne, idade, exposição solar.

O Ácido Tranexâmico pode ser utilizado em produtos tópicos com concentração entre 0,4 e 3% com aplicação na área afetada conforme prescrição médica.

Testes em laboratório mostram uma redução de 32% na produção de melanina na inflamação acneica do sérum com 3% de Ácido Tranexâmico.

O Acido Tranexâmico já vem sendo utilizado por médicos dermatologistas tanto na forma tópica como na injetável, sendo aplicado em injeções intra-dérmica no tratamento de melasma. Um estudo publicado na Surgical & Cosmetic Dermatology comprova a eficácia.

“Concluindo, esse tratamento mostrou-se eficaz, sem efeitos colaterais significativos. Por tal razão, o Ácido Tranexâmico apresenta-se como uma nova e promissora opção terapêutica para o melasma, podendo ser utilizado tanto na forma de creme como de solução injetável.”

Na edição 19º do Simpósio Internacional de Estética, empresas de dermocosméticos como Bioage e Cosmobeauty lançaram produtos para o tratamento de manchas compostos pelo Ácido Tranexâmico devido aos seus benefícios acima apresentado. As associações conhecidas do Acido Tranexâmico são com Ácido Ferrulico, Ácido Glicerrízico, Ácido Fitico, Ácido Kójico, Vitaminas  A e  E, Vitamina C Ester, Ascorbosilane, Acido Hialurônico o Hialuronato de Sódio, Alfa-bisabolol, Synovea HR (Hexilresorcinol), Kopdyne e Sytenol A.

Uma nova opção para tratar as manchas que possibilita ser associado aos tratamentos convencionais.

Um benefício interessante do Ácido Tranexâmico se dá pelo seu peso molar (na faixa de 157) ser relativamente grande em relação ao ácido glicólico (na faixa de 76), dessa forma aumenta o tempo de permeação, conferindo ao Ácido Tranexâmico maior segurança.

* Algumas situações que necessitam de atenção especial do profissional da saúde, entre elas as hemofilias, doença de Von Willebrand, pacientes que fazem uso de fármacos antiplaquetários, portadores de diabetes e pacientes geriátricos.

Fontes de consulta:
Meus sinceros agradecimentos à Lemma Supply Solutios que forneceu as literaturas científicas, minha fonte de consulta para publicação deste artigo. www.lemma.com.br

http://www.surgicalcosmetic.org.br/

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O peeling muito superficial age sobre a camada córnea, é uma camada amorfa (sem forma), que protege a pele, e se localiza sobre a camada mais superficial da epiderme.  Indicado para regenerar e produzir uma pele mais suave.

O peeling superficial tem ação na epiderme e utilizam-se como substâncias ativas os alfa-hidroxiácidos (AHAs), beta-hidroxiácidos (ácido salicílico), ácido tricloroacético (TCA), resorcinol, ácido azelaico, solução de Jessner, dióxido de carbono (CO₂) sólido e tretinoína. É indicado para casos de acne, fotoenvelhecimento leve, eczema hiperquerostático, queratose actínica, rugas finas e melasma.

O peeling médio tem ação na derme papilar e utilizam como substâncias ativas combinações de TCA com CO₂, TCA com solução de Jessner, TCA com ácido glicólico ou somente o TCA e resorcina. Possui a mesma indicação que o peeling superficial, além de ser indicado em lesões epidérmicas.

O peeling profundo tem ação na derme reticular. São utilizados como componentes ativos o TCA a 50% e o fenol (solução de Baker-Gordon), entre outros. Indicados para os casos de lesões epidérmicas, manchas, cicatrizes, discromias actínicas, rugas moderadas, queratoses, melasmas e lentigos.

Resumindo, por promover a renovação celular o peeling é utilizado no tratamento antienvelhecimento, manchas, acnes, seqüelas de acnes e cicatrizes. Pode ser realizado por esteticistas ao nível muito superficial ou superficial e por médicos no nível médio e profundo. Em todos os casos requer cuidados especiais, como evitar o calor e os raios uv, sendo muito importante a utilização de filtros solares. E é por isso que no outono é uma boa época pra se fazer peeling, pois a temperatura é mais amena e a exposição ao sol e ao calor é mais fácil de evitar.

Atualmente tem sido utilizado formulações de diferentes agentes peelings químicos, os chamados peeling´s combinados; uma excelente opção para se obter melhores resultados e com o mínimo de efeitos colaterais indesejáveis, pois atua em etapas e a penetração é gradativa. A combinação de ácidos possui efeitos sinérgicos que vão atingir a camada desejada de uma forma segura e eficaz.

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