Existem na pele concentrações localizadas de pigmentos que recebem nomes distintos: Sardas ou Efélides, Melasma ou Cloasma, Hiperpigmentações Pós-Inflamatórias. São várias as alterações pigmentarias responsável pela formação das manchas. De maneira geral, a hiperpigmentação da pele é devida a vários fatores, como envelhecimento, gravidez, distúrbios endócrinos, uso de hormônios e exposição ao sol em diferentes graus. Estudos foram conduzidos sobre diversas manifestações crônicas que afetam o aspecto pessoal e a satisfação estética. Muitos deles provam que as radiações de luz solar são as principais responsáveis pela maioria das hiperpgmentações, seguidas pelos hormônios e/ou fatores externos.

A exposição da pele à luz ultravioleta (UV) pode causar bronzeamento, fotoenvelhecimento e até mesmo fotocarcinogênese. A melanina é importante para proteção contra lesão por UV, mas sua produção desordenada pode levar à formação de lentigem ou manchas escurecidas de senescência.

Tratamentos tópicos para melasma incluem agentes despigmentantes como a hidroquinona e peelings químicos com a utilização de ácido glicólico e outros ativos.

Nessa publicação quero ressaltar um processo que também é responsável pela ativação da melanina  resultando na hiperpigmentação. A conversão da plasminogênio, presente nas células basais epidérmicas, em plasmina ativa a secreção de enzimas que atuam diretamente no fator de crescimento de melanócitos, células que produzem a melanina responsável pela pigmentação da pele. A plasmina também degrada proteínas da matriz extracelular e ativa a colagenase, processo de destruição do colágeno causando flacidez e formação de rugas.

O ativador de plasminogênio é gerado pelos queratinócitos e apresenta níveis séricos aumentados com o uso de anticoncepcionais orais e na gravidez, aumentando a atividade dos melanócitos.   Em síntese, existe uma complexidade, uma série de mecanismos que estão vinculados e que justifica a dificuldades encontrada no tratamento das manchas.

O Ácido Tranexâmico é um agente antifibrinolítico, que atua por um mecanismo competitivo que inibe a proteína ativadora do plasminogênio, impedindo indiretamente a formação da plasmina.

Um estudo-clínico recente investigou a ação do Ácido Tranexâmico em cultura de melanócitos humano com queratinócitos. mostrou uma redução da atividade da tirosinase, enzima chave da síntese de melanina, somente em presença de queratinócitos. Estes resultados indicam que o Ácido Tranexâmico inibe a síntese de melanina não pela atuação direta nos melanócitos, mas através da inibição dos ativadores dos melanócitos contidos na cultura de queratinócitos.

A inibição do ativador do plasminogênio, tipo-uroquinase (Upa) em cultura com queratinócitos e com anti-anticorpo especifico anti-Upa mostrou um aumento da atividade da tirosinase e inibição de mudanças morfológicas de melanócitos.

O uso tópico do Ácido Tranexâmico é indicado no tratamento de melasmas, remoção da hiperpigmentação da pele resultante de cicatrizes de acne, idade, exposição solar.

O Ácido Tranexâmico pode ser utilizado em produtos tópicos com concentração entre 0,4 e 3% com aplicação na área afetada conforme prescrição médica.

Testes em laboratório mostram uma redução de 32% na produção de melanina na inflamação acneica do sérum com 3% de Ácido Tranexâmico.

O Acido Tranexâmico já vem sendo utilizado por médicos dermatologistas tanto na forma tópica como na injetável, sendo aplicado em injeções intra-dérmica no tratamento de melasma. Um estudo publicado na Surgical & Cosmetic Dermatology comprova a eficácia.

“Concluindo, esse tratamento mostrou-se eficaz, sem efeitos colaterais significativos. Por tal razão, o Ácido Tranexâmico apresenta-se como uma nova e promissora opção terapêutica para o melasma, podendo ser utilizado tanto na forma de creme como de solução injetável.”

Na edição 19º do Simpósio Internacional de Estética, empresas de dermocosméticos como Bioage e Cosmobeauty lançaram produtos para o tratamento de manchas compostos pelo Ácido Tranexâmico devido aos seus benefícios acima apresentado. As associações conhecidas do Acido Tranexâmico são com Ácido Ferrulico, Ácido Glicerrízico, Ácido Fitico, Ácido Kójico, Vitaminas  A e  E, Vitamina C Ester, Ascorbosilane, Acido Hialurônico o Hialuronato de Sódio, Alfa-bisabolol, Synovea HR (Hexilresorcinol), Kopdyne e Sytenol A.

Uma nova opção para tratar as manchas que possibilita ser associado aos tratamentos convencionais.

Um benefício interessante do Ácido Tranexâmico se dá pelo seu peso molar (na faixa de 157) ser relativamente grande em relação ao ácido glicólico (na faixa de 76), dessa forma aumenta o tempo de permeação, conferindo ao Ácido Tranexâmico maior segurança.

* Algumas situações que necessitam de atenção especial do profissional da saúde, entre elas as hemofilias, doença de Von Willebrand, pacientes que fazem uso de fármacos antiplaquetários, portadores de diabetes e pacientes geriátricos.

Fontes de consulta:
Meus sinceros agradecimentos à Lemma Supply Solutios que forneceu as literaturas científicas, minha fonte de consulta para publicação deste artigo. www.lemma.com.br

http://www.surgicalcosmetic.org.br/

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